Pendaftaran Online

A. Anak

1. Nama Anak :

2. Nama Panggilan :

3. No Induk Keluarga/NIK :

4. Jenis Kelamin :
LP

5. Tempat/Tgl Lahir :

6. Alamat lengkap :

7. Tanggal Masuk :

8. Tanggal Keluar :

9. Anak Ke :

10.Jumlah Saudara :

11. Bahasa Ibu :

12. Agama :

Golongan Darah :

B.ORANG TUA

1. Nama Ayah/Wali :

2. Tempat/Tanggal Lahir :

3. Alamat :

4. Telpon/Hp :

5. Pendidikan Terakhir :

6. Pekerjaan :

7. Penghasilan Perbulan :

8. Alamat Kantor dan No. Telpon :

9. Suku Bangsa :

10. Agama :

11. Gol Darah :

2. Nama Ibu/Wali :

2. Tempat/Tanggal lahir :

3. Alamat :

4. Telpom/Hp :

5. Pendidikan terakhir :

6. Pekerjaan :

7. Penghasilan perbulan :

8. Alamat Kantor/No telp :

9. Suku Bangsa :

10. Agama :

11. Golongan Darah :


Atau Daftar Via Whatsapp (WA)

FORMULIR PENDAFTARAN
KOBER TK ISLAM AL-IKHLAS

Nama Lengkap (Sesuai Akte) :
Nama Panggilan :
Tempat/Tgl Lahir :
NIK :
Jenis Kelamin :
Nama Ayah/Ibu :
Alamat Lengkap :
Telepon/Hp :
Pekerjaan Ayah/Ibu :
Jumlah Saudara :
Penghasilan Perbulan :

Kirim via WA ke 08112274573